O que é a Contratura de Dupuytren?

A Contratura de Dupuytren, também conhecida como Doença de Dupuytren, é uma condição em que ocorre um espessamento anormal do tecido sob a pele da palma da mão. Esse espessamento pode formar nódulos e cordões que levam os dedos a se curvarem em direção à palma, tornando-se incapazes de se estender completamente. A doença geralmente afeta o quarto e o quinto dedos e pode afetar uma ou ambas as mãos, às vezes de maneira diferente em cada mão.

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da Contratura de Dupuytren é desconhecida, mas existem vários fatores que aumentam o risco de desenvolvê-la:

- Genética: A doença é mais comum em indivíduos de ascendência nórdica e europeia.

- Idade e Sexo: Afeta principalmente homens com mais de 50 anos.

- Condições Associadas: Diabetes, alcoolismo, tabagismo e epilepsia estão associados a um maior risco.

- História Familiar: Ter um parente próximo com a doença aumenta significativamente o risco de desenvolvimento.

Sintomas

Os sintomas iniciais incluem a formação de pequenos nódulos firmes na palma da mão, que podem ser confundidos com calos. Com o tempo, esses nódulos podem se expandir e se transformar em cordões que puxam os dedos em direção à palma, dificultando a realização de atividades diárias como apertar mãos, colocar as mãos nos bolsos ou usar luvas.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito principalmente por meio de um exame físico. Em casos típicos, exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética geralmente não são necessários. O teste de espalmar a mão sobre uma mesa.

Tratamento

O tratamento da Contratura de Dupuytren depende da gravidade dos sintomas e da extensão da contratura:

- Observação: Nos casos leves, onde a função da mão não é significativamente afetada, apenas a observação regular pode ser suficiente.

- Tratamento Não Cirúrgico: Inclui injeções de corticosteroides para aliviar a dor e retardar a progressão da doença. Outra opção é a injeção de colagenase, uma enzima que quebra os cordões de colágeno, permitindo uma maior extensão dos dedos.

- Cirurgia: Indicada para casos mais avançados, onde a contratura impede funções básicas. A fasciectomia parcial é a técnica cirúrgica mais comum, na qual o tecido doente é removido. A recuperação inclui imobilização inicial seguida de terapia de reabilitação para restaurar o movimento dos dedos.

Pós-Operatório

Após a cirurgia, o paciente é estimulado a movimentar os dedos para o ganho da mobilidade e melhora da cicatrização. Complicações como infecções, rigidez dos dedos e deiscência de pele podem ocorrer e devem ser gerenciadas adequadamente.

Prognóstico

Embora não haja cura definitiva para a Contratura de Dupuytren, muitos pacientes conseguem recuperar a funcionalidade da mão através de tratamento adequado. No entanto, a doença pode recorrer, especialmente em casos mais graves ou em pacientes jovens. O acompanhamento regular com um especialista em cirurgia da mão é essencial para monitorar e gerenciar a progressão da doença.

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